关于2011级硕士、博士研究生基本医疗保险参保缴费申报表和委托书的填写说明

根据国务院办公厅、省府办公厅的要求，参加广州市城镇居民基本医疗保险的2011级硕士、博士研究生，需填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》（需自己打印）和《中国银行委托银行自动划帐缴纳社会保险费授权书》（含中行长城电子借记卡的信封中已附）。现对两份文件的填写做以下说明：

一、《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》需要填写的内容有：

1）姓名

2）证件类型即证件号码

3）性别

4）学籍号

5）在居住地址或通讯地址任意一栏填入“**学院2011级**班”

6）手机号码

其余部分全部留空不填。

二、《中国银行委托银行自动划帐缴纳社会保险费授权书》的填写请严格按照“委托银行自动划账缴纳社会保险费授权书（第二联_客户联）”的模板进行。

填写完后，请各班统一收齐，交学院盖章。北校新生请将表格和签了名的身份证、银行卡复印件于下周四和下周五两天内交到门诊部402房。

2011年9月4日